立院去年年末，三讀通過《就業服務法》修正案，鬆綁80歲以上老人及70到79歲二期癌症患者申請看護移工規定，引發衛福部、勞動部、力挺長照機構民團強烈反彈，痛批在野黨「打亂現有長照制度平衡」。然而疫後產業移工人數屢創新高，如今連餐旅服務業都在爭取開放移工，鬆綁家庭看護卻仍原地踏步，長照機構品質、收費常常很難符合一般家庭期待，嚴格管制家庭移工已經累積社會底層的民怨。

值得注意的是，立院本會期國民黨將推動「長照保險法」立法，一旦三讀實施，目前「稅收制」的長照制度將由「保險制」取代（比照健保由民眾、雇主、政府分攤保費），也象徵藍綠長年對「長照」該採「稅收制」或「保險制」的相左主張將再次對決。

回顧馬英九前總統任內（2008至2016)，當時規劃多年(陳水扁前總統任內即開始討論）的長照保險制，差點就要上路，隨著2016年第三次政黨輪替，民進黨完全執政後，廢棄保險制，改採「稅收制」（由遺贈稅、房地合一稅收入及公務預算補貼共同支應）長照經費。

一名資深立委曾分析，綠營堅持「稅收制」，原因與弱勢團體、勞工團體長年挺綠難脫關係，小英時期的政府應有意藉政策扶植親綠勞團民團、引進財團經營長照機構，開創綠營選票，「嚴格管制家庭移工供給」是必然結果，畢竟家庭移工若全面開放，勢必衝擊長照機構，更遑論放眼全世界，僅台灣嚴格區分家庭移工「幫傭」、「看護」，現階段只有部分外企主管能在台申請移工幫傭，一般人最多只能申請移工看護，移工從事家務即違法。

疫後政府開放產業移工屢創人數新高，看護移工卻持續嚴格管制，勞動部曾預估，2025年合法藍領移工約74.2萬人，製造業47萬人，家事看護工（包括長照機構）20萬人，近10萬人是逃逸移工，現在就連80歲長者免巴氏量表鬆綁都能吵半天。衛福部長邱泰源就曾警告，一下子全面開放長者免巴氏量表，外籍移工恐怕會挑工，拒照顧重病患者，甚至「就地起價」。勞動部長洪申翰呼應，跨國勞動力供給狀況多，不是想引進多少就多少，若對80歲長者鬆綁，外籍移工供需失衡恐更嚴重。以「健全公共長照資源」為宗旨的家庭照顧關懷者總會也質疑，貿然鬆綁長者請外勞限制，將為家庭「製造衝突」，53萬健康長者可進場搶工，衝擊現有23萬已聘僱外籍看護者權益。

但針對反對家庭移工鬆綁的論點，民眾、仲介業者、學者卻有話說，因鄰近國家包括星、港都全面開放看護移工，採「市場化管理」，星國近年甚至「反向」緊縮產業移工、增加看護移工名額。

台南市就業服務商業同業公會理市長呂錫安指出，新加坡引進移工，勞雇雙方事先都簽好契約，包括雙方義務、責任（包括執行工作期間移工不得懷孕等）、薪資，雇主若任用逃逸外勞、虐待性侵外勞，恐怕得吃上鞭刑等刑責，移工可合法申請轉換雇主，雇主也可另聘新移工，勞雇都必須嚴守法律，因此星國少有逃跑外勞。

另外，星國國民申請移工資格為家有67歲以上長者，或16歲以下子女，若有重病也可申請，但雇主先繳交移工稅，只要符合無法自理生活或弱勢條件，家屬可免移工稅，政府另提供移工薪資補助。呂錫安建議政府可借鏡星國作法，重病重障、弱勢者請移工，以就安基金提供移工薪資補貼，只要薪資誘因夠大，移工自然不會只選輕鬆工作。

長期研究勞動力供給的台大國發所副教授辛炳隆表示，國內引進移工，原先期望吸引中高齡勞工加入長照機構，提升國內勞參率，避免長照全假手移工，但歷經長照1.0、2.0相繼實施，現在卻連長照機構都必須使用移工，凸顯國內長照人力嚴重吃緊，而45歲到55歲女性勞參率也逐年下降，他擔憂少子化嚴重，許多高學歷職業婦女，在申請家庭移工困難，又難認同長照機構品質價格下，不得不請辭離開職場，親自照顧年邁父母，對少子化下的勞動參與率絕非好事。

辛炳隆指出，長照政策長期困於「移工」、「本國照護機構」兩種極端，勞政、衛政論點主張也常對立，非旦本土長照難以健全、也無法滿足一般人期待。長照資源抉擇不必然是「零合遊戲」，立院即將討論長照是否改採「保險制」，未來付費者自然更具話語權，長照政策也應立即回歸「以人為本」，適度鬆綁，而非量表、政府或民團說了算，更不應先管制緊縮資源。

 

資料來源：CTWANT